新的疫苗接种策略引发了意大利的争议

政府提高疫苗接种率并在意大利推出一系列新疫苗的计划引发了医生和一些公共卫生专家的抗议。 2016 - 18年国家疫苗接种计划(PNPV)将立即使意大利成为疫苗接种的欧洲领跑者,但专家们对几种疫苗的需求提出了质疑,一些人怀疑政府的新热情背后的产业之手。 与此同时,医生担心PNPV中的条款可能会在没有完全合作的情况下惩罚他们。

争议在11月27日达到高潮,意大利药品管理局(AIFA)因其涉嫌利益冲突而暂停其董事会主席兼新计划的作者之一Sergio Pecorelli。 首次报道暂停,Pecorelli从未告诉AIFA他是一家投资于制药公司的风险投资公司的顾问。 Pecorelli还撰写了由Sanofi Pasteur赞助的小册子,由Pecorelli董事会的健康基金会出版,关于疫苗接种和健康生活方式的好处。 (Pecorelli没有回应Science Insider的要求。)

意大利政府为PNPV辩护是对该国疫苗接种率下降的充分答案。 例如,目前只有不到86%的意大利儿童接种了麻疹疫苗。 意大利卫生部长Beatrice Lorenzin在10月份对意大利众议院表示,新计划“是国家安全和公共卫生问题”。

该计划表示,将监督在公共卫生保健系统工作的医生对新疫苗接种策略的支持,如果他们不遵守,可能会受到制裁 - 尽管它既没有说明不适当的行为,也没有说明惩罚。 “这真是太疯狂了,”Anaao Assomed的负责人Costantino Troise说道,该工会代表了22,000名在公共卫生部门工作的医生。 “我不知道一个复杂的公共卫生问题,如疫苗接种覆盖范围的下降,如何能够通过制裁医生来解决。”

同样有争议的是禁止孩子上学的计划,如果他们没有收到所有的镜头。 卫生部长洛伦津承认,计划的这一部分可能会与儿童的受教育权发生冲突,需要进行更多的讨论。

正确的清单?

与此同时,有些人并不相信计划中的所有新镜头都是一项很好的投资。 其中有一种抗轮状病毒的疫苗,可引起腹泻; 虽然这是发展中国家儿童的重要杀手,但这种病毒在西方世界很少致命。 AIFA总干事Luca Pani警告说,引入一种新疫苗可能会导致更多的父母完全放弃对其子女的疫苗接种,他没有参与该计划。 他认为最好首先关注提高现有疫苗的覆盖率。 世界卫生组织的免疫战略咨询专家组已经为所有儿童推荐了轮状病毒疫苗,但其他10个欧洲国家和美国已经推出了该疫苗。

关于为婴儿引入脑膜炎球菌病B(menB)疫苗也存在疑问。 MenB于2013年在欧洲获得批准,但到目前为止只有英国在全国范围内引入了它。 意大利国家卫生研究院(ISS)今年早些时候发布的一份报告称,尽管该疫苗具有“儿童和青少年均可接受的风险/效益特征”,并且具有“良好的免疫原性特征”,但仍有几个问题仍未解决。它的临床效果,长期免疫原性以及疫苗接种对病原体循环的影响虽然“国际空间站是意大利国家卫生服务的主要科学机构”,但它对MenB的疑虑“明显被忽视”,Vittorio Demicheli说,皮埃蒙特地区疫苗接种计划负责人,也是Cochrane协作组织前 。

PNPV每年将政府在疫苗上的开支增加一倍,达到6.2亿欧元,也将为新生儿引入全国范围的水痘疫苗; 一种针对青少年预防四种脑膜炎球菌菌株的疫苗; 针对成年人的带状疱疹疫苗; 为65岁以上的人提供两种肺炎球菌疫苗; 儿童和成人处于危险之中的甲型和流感; 目前只有女孩才能接种12岁男孩的人乳头瘤病毒和疫苗。该计划“最终使意大利成为接种疫苗的最前沿”,罗马Sapienza大学的流行病学家朱塞佩·拉托雷说。

但米兰Mario Negri药理研究所公共卫生部负责人Maurizio Bonati表示,该计划背后的大部分科学和经济推理尚不清楚。 “几乎所有市场上的疫苗都在新的时间表中,”他说。 “我没有看到所有这些背后的国家战略,只是一份疫苗清单。”该计划由一个小组撰写,其中包括现已暂停的AIFA总裁Pecorelli,国际空间站主席Walter Ricciardi和永久内部咨询的成员卫生部委员会。 博纳蒂说,在计划出现之前,很少有科学界知道这个小组。

关于行业影响的问题

工业界对PNPV有发言权的担忧是由于该计划的疫苗接种时间表与2014年由Demicheli表示从制药行业获得资金的四个科学协会生产的年度疫苗接种的“终身时间表”惊人的相似性所推动,并且也是为PNVP提供咨询。 “这不是秘密,也不是罪恶,”Demicheli说,“然而,想象一下[社会]是完全独立的,听起来有点荒谬。” Demicheli说,这种联系会削弱公众的信任和燃料阴谋理论。

社会并未否认他们接受行业资金,但PNPV小组坚持认为行业资金不会以任何方式影响该计划。 Demicheli“暗示该计划的作者只是根据行业的压力,甚至更糟的是贿赂行为,”该小组在一封公开信中写道。

记者兼博主Amelia Beltramini ,终身接种疫苗接种计划的一半作者,包括一些为PNPV提供咨询的人,也在ISS主席的公开科学论文中宣布与疫苗行业有个人经济联系。 RICCIARDI。 Ricciardi没有回应Science Insider的评论请求。

*更正,12月13日,上午1:10:此故事的先前版本错误地暗示脑膜炎球菌疾病B是由病毒引起的。